“十四五”期间，为贯彻落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）要求，各大公立医院规模扩容，科室增加，使得基建维修工作量进一步增多，其中医院的住院部、门诊楼和医技楼都是基建维修的重点对象。

　　一、基建维修项目特点

　　工程量大、环节复杂

　　基建维修针对的是医院原有建筑，这些建筑往往建成年限较早，有些甚至是历史保留建筑。原有建筑图纸不能满足现有设计需求。同时，在维修改造时，要考虑不改变原有结构情况下，严格按照医院特殊的建设条件和现行规范实行。

　　施工内容不确定

　　作为维修项目，施工内容视医院实际情况、各科室需求确定。施工方案经常“边做边改”，较原方案经常会有较多改动。

　　缺乏管理标准，影响施工质量和进度

　　维修项目一般没有制定统一的管理和验收标准，同时，部分施工班组专业程度不足，对医院旧改项目的特殊性缺乏了解和施工经验，影响施工质量和进度。

　　二、结算时的重点

　　基建维修项目的特殊情况往往造成结算时施工单位提交资料严重滞后且完整性较差，影响结算进度。医院又要求在财政关账前完成结算及付款。使得结算工作十分被动。如何及时有效的完成结算工作，我的体会如下：

　　1、关注项目实施进展，在项目例会上，提醒施工单位提前准备结算资料。在施工单位资料提交滞后时，及时发函通知，并抄告甲方参与协调；

　　2、及时审核资料完整性，关注设计变更，专题会议纪要，设计交底等流程资料是否齐全；

　　3、重视现场踏勘，审核竣工图纸与现场施工是否一致

　　在几个医院项目结算中，均不同程度存在竣工图纸与现场不匹配情况，案例如下：

　　竣工图纸为新做，实际施工为利旧

　　（1）室外侧石现场踏勘为利旧施工

　　（2）屋面避雷带存在两种样式，经过核实，实际施工为利旧维修

　　竣工图纸为新做，实际未施工

　　竣工图纸为真石漆，实际为外墙涂料

　　竣工图中新做走道扶手，现场踏勘，部分楼层未安装

　　经过现场探勘，找出了竣工图纸的错误，避免因结算多计量，造成资金浪费情况发生。后续在告知建设单位现场踏勘情况后，工作也获得了对方高度认可。

上海财瑞建设管理有限公司 赵伯年
2024年9月26日